Evaluation De La Prise En Charge De L Insomnie Chronique Par Th Rapie Cognitive Et Comportementale
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Evaluation De La Prise En Charge De L Insomnie Chronique Par Th Rapie Cognitive Et Comportementale
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Author : Kavita Ferron
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006
Evaluation De La Prise En Charge De L Insomnie Chronique Par Th Rapie Cognitive Et Comportementale written by Kavita Ferron and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2006 with categories.
L'objectif de ce travail était de savoir si la prise en charge de l'insomnie primaire chronique par thérapie cognitive et comportementale était réalisable en Médecine Générale et de proposer des solutions pour généraliser cette prise en charge en Médecine Générale. L'étude réalisée était prospective. Chaque médecin devait prendre en charge des patients souffrant d'insomnie primaire chronique selon un protocole thérapeutique. Les paramètres mesurés avant et après traitement étaient : l'agenda du sommeil, l'Index de Sévérité de l'Insomnie, la SF36 et la consommation de psychotropes. Une enquête qualitative était réalisée auprès des médecins. Au total, 188 patients ont été inclus. La latence d'endormissement a diminué de 34 %, la durée s'éveil nocturne de 46 % ; l'efficacité du sommeil a augmenté de 14 %, la qualité de sommeil de 29 %. L'Index de l'Insomnie a diminué de 54 %, le score de qualité de vie a augmenté de 31.5 %. 71.3 % des patients consommaient des psychotropes avant traitement contre 33.3 % après, 53 % des patients ont été sevrés. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. Concernant l'évaluation qualitative : les médecins ne considèrent pas l'insomnie comme une "vraie maladie", certains outils du protocole ont été intégrés systématiquement à leurs pratiques ; le manque des patients et le sevrage des psychotropes ont été les principales difficultés rencontrées lors des prises en charge. L'intervention des médecins généralistes a permis une amélioration de l'insomnie et de certaines de ces répercussions. Néanmoins, certaines actions semblent indispensables à la généralisation de cette prise en charge en Médecine Générale ; une formation universitaire sur le sommeil et ses pathologies, l'élaboration d'outils diagnostiques et thérapeutiques et leur diffusion à tous les médecins, l'information et la sensibilisation du public dans un but de prévention.
Laboration Et Valuation D Un Guide De Th Rapie Cognitivo Comportementale Pour Le Traitement Autonome De L Insomnie Chronique
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Author : Brice-Diego Castiel
language : fr
Publisher:
Release Date : 2019
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Contexte et objectifs : Avec une prévalence vie entière de 19%, l'insomnie est un problème de santé publique. Il s'agit d'une plainte très fréquente en cabinet de Médecine Générale. Alors que les programmes de Thérapie Cognitivo-Comportementale de l'Insomnie (TCC-I) ont largement fait preuve de leur efficacité, les Médecins Généralistes sont trop peu formés à cette technique et manque de temps pour la pratiquer. L'objectif de ce travail de thèse a donc été de développer et d'évaluer une alternative viable et acceptable à la TCC-I conventionnelle, sur le mode de la bibliothérapie, permettant ainsi au patient de se prendre en charge en autonomie sur huit semaines. Méthode : Nous avons tout d'abord élaboré un manuel de prise en charge autonome, et en avons évalué l'acceptabilité et la faisabilité. Nous avons ensuite mené une étude pilote ouverte, pour évaluer l'effet du programme sur la sévérité de l'insomnie via la mesure de l'Index de Sévérité de l'Insomnie (ISI), ainsi que de nombreux paramètres recueillis via un agenda du sommeil tels que l'efficacité de sommeil (ES), les croyances et attitudes dysfonctionnelles ou bien sur la consommation d'hypnotiques. Résultats : 25 patients ont été recrutés, tous atteints d'insomnie chronique, pour participer à l'étude Read&Sleep, de décembre 2017 à juillet 2018. Seul 18 d'entre eux présentaient les critères d'inclusion pour l'étude et 14 ont pleinement réalisé les 2 évaluations avant puis après l'intervention. Avec un score de 8.3/10 au questionnaire, la grande majorité des participants a considéré que cette thérapie était acceptable et faisable. Le score moyen à l'ISI est passé de 19 à 10.6 (-8.4 points) en 8 semaines (p
Obstacle La Prise En Charge Par Th Rapie Cognitivo Comportementale De L Insomnie Chronique Primaire Par Les M Decins G N Ralistes
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Author : Aurélie Masson
language : fr
Publisher:
Release Date : 2015
Obstacle La Prise En Charge Par Th Rapie Cognitivo Comportementale De L Insomnie Chronique Primaire Par Les M Decins G N Ralistes written by Aurélie Masson and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2015 with categories.
Prendre En Charge L Insomnie Par Les Tcc
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Author : Sylvain Dagneaux
language : fr
Publisher:
Release Date : 2021-01-20
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Prendre En Charge L Insomnie Par Les Tcc 2e D
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Author : Sylvain Dagneaux
language : fr
Publisher: Dunod
Release Date : 2021-01-20
Prendre En Charge L Insomnie Par Les Tcc 2e D written by Sylvain Dagneaux and has been published by Dunod this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2021-01-20 with Psychology categories.
Lorsque les patients se plaignent d'insomnies chroniques à leur médecin traitant, la réponse la plus fréquente est le traitement par somnifère ou mélatonine. Pourtant la HAS préconise une prise en charge en thérapie comportementale et cognitive, plébiscitée par les professionnels de santé pour son efficacité sur le long terme. Or il n'existe pas actuellement de protocole à disposition des professionnels pour les guider dans cette démarche de soin. Cet Atelier, qui répond enfin à ce manque, est rédigé par S. Dagneaux, psychologue clinicien et formateur spécialisé dans ce domaine depuis de nombreuses années.
Th Rapie Cognitive Et Comportementale De L Insomnie Chez Les Adolescents Atteints D Anorexie Mentale
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Author : Lena Crevits
language : fr
Publisher:
Release Date : 2022
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L'adolescence est une période particulièrement à risque pour le développement de troubles du sommeil tels que l'insomnie et de troubles des conduites alimentaires, notamment de l'anorexie mentale. L'insomnie est un trouble fréquent et chronique, ayant d'importantes conséquences sur la santé physique, la santé mentale et la qualité de vie des patients, en plus de répercussions socio-économiques conséquentes, tandis que l'anorexie mentale est un trouble d'une particulière gravité avec un risque de mortalité toutes causes confondues et par suicide parmi les plus élevés dans l'ensemble des pathologies psychiatriques. Anorexie mentale et insomnie sont des troubles très fréquemment comorbides et la présence de troubles du sommeil pourrait affecter l'évolution, la réponse au traitement et le pronostic de l'anorexie mentale. De plus, l'association de ces troubles augmente le risque de développer une pathologie anxio-dépressive comorbide et dégrade encore davantage la qualité de vie des patients. De ce fait, la prise en charge du sommeil à part entière dans le cadre de la prise en charge globale de l'anorexie mentale apparaît essentielle et permettrait d'atténuer les symptômes en lien avec l'anorexie mentale et avec les éventuels troubles anxio-dépressifs associés, en plus d'avoir un impact positif sur les perturbations émotionnelles et la qualité de vie. La TCC de l'insomnie ayant montré son efficacité concernant l'amélioration des paramètres du sommeil à court terme et à long terme, en plus d'un impact bénéfique sur les pathologies comorbides de l'insomnie, d'une amélioration du fonctionnement diurne et de la qualité de vie, apparaît comme le traitement le plus 85 efficace à proposer aux patients. De plus, il s'agit du traitement de première intention recommandé en France et à l'international pour la prise en charge de l'insomnie, chez les adultes et les adolescents. Enfin, les recherches actuelles ont montré que l'association de la pratique de la méditation de pleine conscience à la TCC de l'insomnie permettait une plus grande diminution de la sévérité de l'insomnie, justifiant de proposer aux patients l'adjonction de cette thérapie. Notre étude a donc évalué pour la première fois l'efficacité de la TCC de l'insomnie sur les altérations du sommeil chez les adolescents atteints d'anorexie mentale. Les résultats semblent aller dans le sens d'une efficacité de cette thérapie, notre étude retrouvant une amélioration significative de certains paramètres du sommeil, ainsi que du bien-être physique et de l'IMC. Cependant plusieurs limitations importantes telles que l'absence de groupe contrôle nous empêchent d'affirmer de façon certaine l'existence d'un lien de causalité entre la thérapie proposée et les améliorations observées. Concernant l'association de la méditation de pleine conscience à la TCC de l'insomnie, la réticence des patients à s'engager dans cette thérapie ne nous a pas permis d'en évaluer les potentiels bénéfices. De futures recherches doivent être menées sur ce sujet, avec des essais cliniques incluant la présence d'un groupe contrôle, des méthodes de mesure objectives associées au méthodes subjectives, un suivi des patients à plus long terme et un échantillon de patients plus important. De plus, l'évaluation de la motivation des patients pour la thérapie semble importante à déterminer préalablement. Enfin, de futures études pourraient également évaluer les bénéfices potentiels de l'implication des parents, de l'adaptation du protocole de la TCC de l'insomnie aux besoins spécifiques des adolescents atteints d'anorexie mentale, et de la proposition de différents modes de délivrance de la thérapie.
Prise En Charge De L Insomnie Chronique Du Sujet G Par Les M Decins G N Ralistes Place Des Th Rapeutiques Non M Dicamenteuses
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Author : Mamou Sissoko
language : fr
Publisher:
Release Date : 2020
Prise En Charge De L Insomnie Chronique Du Sujet G Par Les M Decins G N Ralistes Place Des Th Rapeutiques Non M Dicamenteuses written by Mamou Sissoko and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2020 with categories.
Introduction : le sommeil est primordial. Nous y consacrons un tiers de notre vie. Il a une fonction récupératrice, intervient dans les systèmes immunitaire et cognitif. Le sommeil est en constante évolution et, avec le vieillissement, sa qualité peut être diminuée. Avec une prévalence de 15 à 20% en France, l'insomnie chronique est un des troubles du sommeil. Sa prise en charge thérapeutique repose sur des traitements médicamenteux et non médicamenteux dont la thérapie cognitive et comportementale (TCC). Or, la fragilité et les potentielles comorbidités des sujets âgés les rendent sensibles aux médicaments. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'offre de soins proposée par les médecins généralistes aux patients âgés souffrant d'insomnie chronique afin de déterminer la place de la TCC dans celle-ci. Les objectifs secondaires étaient d'une part d'analyser l'hygiène de vie liée au sommeil des patients et d'autre part de déterminer leur satisfaction vis-à-vis de leur prise en charge. Matériels et méthode : l'étude était observationnelle, descriptive et multicentrique menée du 5 Juin au 1er Octobre 2020. Les patients de plus de 65 ans, sans troubles cognitifs, déclarant présenter une insomnie évoluant depuis plus de trois mois et pour laquelle ils avaient consulté leurs médecins généralistes étaient inclus. Des entretiens individuels ont été réalisés afin de recueillir leurs réponses. Résultats : 31 patients ont été inclus. 87% de l'effectif était féminin, l'âge moyen était de 84,4 ans et 20% des patients étaient institutionnalisés. 84% de l'effectif prenaient un traitement médicamenteux pour la correction de l'insomnie et dans 96% des cas il s'agissait d'une benzodiazépine ou d'une molécule apparentée. Les patients avaient des durées de prises médicamenteuses supérieures à 1 an dans 80% des cas. 69% de ceux qui prenaient un traitement n'avaient jamais fait de tentative de sevrage. Les patients étaient plutôt satisfaits de leur traitement médicamenteux. A une très forte majorité (97%) les patients ne connaissaient pas la TCC. Seuls 13% étaient prêts à tenter cette approche pour traiter leur insomnie. Les difficultés d'endormissement (71%) et les réveils nocturnes (51%) étaient les plaintes les plus fréquentes. Les causes de réveils étaient majoritairement les nycturies, les douleurs et les impatiences des membres inférieurs. 26% des patients faisaient une sieste quotidiennement. Concernant la prise en charge de leur insomnie, les patients étaient « satisfait » dans 58% des cas. Conclusion : dans la grande majorité des cas, un traitement médicamenteux pour lutter contre l'insomnie chronique était présent. Les TCC, pourtant traitement de première intention, n'étaient jamais proposées et les patients n'étaient pas désireux de les tester.
Prise En Charge De L Insomnie
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Author : Sylvie Royant-Parola
language : fr
Publisher: Elsevier Health Sciences
Release Date : 2017-09-19
Prise En Charge De L Insomnie written by Sylvie Royant-Parola and has been published by Elsevier Health Sciences this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2017-09-19 with Medical categories.
La médecine du sommeil, discipline récente et en pleine expansion, bénéficie désormais de recherches importantes dans tous les domaines de la médecine qui lui sont rattachés. On commence ainsi à comprendre le fonctionnement du cerveau de l'insomniaque et les conséquences de ce trouble sur l’organisme. Cet ouvrage a pour objectif de proposer au clinicien une référence pour comprendre, analyser et explorer le sommeil, c’est également un guide pour mieux prendre en charge le patient insomniaque. La prise en charge du patient insomniaque s'avère être un travail collaboratif, pluridisciplinaire où presque toutes les spécialités médicales sont concernées, en association avec les somnologues et psychologues spécialisés dans l’insomnie. Ce livre, résolument didactique et pratique, apporte aux professionnels une aide directement applicable dans leur exercice quotidien. Il s'adresse aux médecins et aux professionnels de santé qui prennent en charge les insomniaques. Pour les médecins, il structure la démarche diagnostique pour reconnaître les pathologies associées et les facteurs pérennisant la plainte ; il précise le contexte de l’insomnie, et comment l'explorer si besoin, afin de proposer le traitement adapté au patient qui le consulte. Pour le psychologue qui met en œuvre des thérapies, il permet de comprendre les pathologies sous-jacentes et dans quelle mesure elles participent à la plainte du mauvais sommeil.
Comparaison De L Efficacit De La Th Rapie Cognitivo Comportementale De L Insomnie De Groupe R Alis E En Pr Sentiel Versus En Distanciel Pendant Et En Dehors De La P Riode De Confinement Covid19
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Author : Julie Dubois (Psychiatre).)
language : fr
Publisher:
Release Date : 2022
Comparaison De L Efficacit De La Th Rapie Cognitivo Comportementale De L Insomnie De Groupe R Alis E En Pr Sentiel Versus En Distanciel Pendant Et En Dehors De La P Riode De Confinement Covid19 written by Julie Dubois (Psychiatre).) and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2022 with categories.
L'insomnie chronique est le trouble du sommeil le plus fréquent et touche 20% de la population générale. En santé publique, ce trouble a un coût majeur, à la fois dire.- (consommation en hypnotiques/anxiolytiques) et indirect (accident, absentéisme risque augmenté de développer diverses pathologies cardiovasculaires et psychiatriques). Sa prise en charge est un enjeu majeur, d'autant plus que, ces dernières années, sa prévalence a nettement augmentée dans le contexte de pandémie COVID. Le traitement de première intention est aujourd'hui la thérapie cognitivo- comportementale (TCCi). Elle est habituellement réalisée par un thérapeute en cabinet ou au sein de centres du sommeil. Malheureusement, son accès sur le territoire français reste ce jour insuffisant, notamment à cause du peu de praticiens formés. Au cours du confinement COVID de mars 2020, le fonctionnement habituel de la TCCi de groupe réalisée au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu a dû être modifié pour assurer la continuité des soins quand les déplacements étaient limités aux urgences. Il a alors été réalisés des sessions de TCCi de groupe en télé-suivi. La présente étude s'intéresse à la comparaison de l'efficacité en présentiel versus en distanciel de la TCCi en groupe sur l'insomnie et la symptomatologie dépressive dans le contexte du confinement COVID et à distance (un an avant et un an après). Les données initiales de sommeil des patients inclus en TCCi avant versus après le confinement ont aussi été analysées afin de déterminer si la situation socio-économique avait impacté le profil d'insomnie des patients. Pour ce faire, trois groupes de patients (préCOVID, COVID et postCOVID) sont sélectionnés et on compare deux à deux tous les éléments recueillis permettant de quantifier la plainte d'insomnie (via l'ISI, les EVA et les agenda de sommeil) et la plainte au niveau psychologique (BAI, BDI-II, SF12) avant le début de la TCCi, à la fin de celle ci et à deux mois de la dernière séance. La TCCi est menée par deux thérapeutes sur des groupes de six à huit personnes, à raison d'une séance hebdomadaire pendant cinq semaines. Chaque séance est l'occasion de l'introduction à des nouveaux outils permettant de réduire l'insomnie. La TCCi est réalisée soit en personne, au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu à Paris, soit en Zoom. Nous avons retrouvé que, pour chaque groupe, la TCCi aboutit à une nette amélioration de l' insomnie ainsi que de la symptomatologie dépressive. L'approche distancielle est donc non inférieure à celle en présentiel ce qui permet d'élargir les possibilités de prise en charge sur le territoire français. De plus, il n'est pas retrouvé de différence dans le profil d'insomnie des patients pris en charge en 2019 par rapport à 2021. Cela est étonnant mais pourrait s'expliquer par le fait que si la prévalence a augmenté, la sévérité de l'insomnie elle même reste inchangée par la situation économique. Il serait intéressant de comparer l'approche distancielle par un thérapeute contre les dispositifs par application mobile, proposant des suivis guidés par intelligence artificielle, dont le nombre a été croissant depuis 2020.
Analyse Co T B N Fice De La Th Rapie Cognitive Comportementale De L Insomnie
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Author : Olivier Hudon
language : en
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Release Date : 2018
Analyse Co T B N Fice De La Th Rapie Cognitive Comportementale De L Insomnie written by Olivier Hudon and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2018 with categories.
L'insomnie, en plus d'être invalidante pour les personnes qui en souffrent, peut engendrer des coûts pour la société. Le traitement de l'insomnie pourrait donc s'avérer rentable en diminuant les coûts associés à cette problématique. Le présent mémoire rapporte une analyse coût-bénéfice de la thérapie cognitive-comportementale de l'insomnie (TCC-I). Une base de données recueillies entre 2002 et 2005 a été utilisée pour effectuer cette étude. Les résultats de 74 participants ayant complété six séances de TCC-I ont été analysés, afin d'observer si la rémission de l'insomnie pouvait engendrer une diminution de l'utilisation des soins de santé, du nombre d'absences au travail et de la consommation de médicaments pour dormir. L'objectif de l'étude était d'évaluer si la TCC-I pouvait engendrer une réduction des coûts associés à l'insomnie plus élevés que les coûts de la TCC-I, démontrant que le traitement est bénéfique monétairement chez les participants en rémission. Les analyses statistiques ont démontré que les personnes en rémission rapportaient significativement moins de consultations chez un professionnel de la santé et d'absences au travail attribuables à l'insomnie. Lorsqu'une valeur monétaire était attribuée aux variables de l'étude, les dépenses associées au groupe non-rémission totalisaient 1495 $, comparé à 744 $ pour le groupe rémission, ce qui représentait une différence de coûts de 751 $. Prenant en considération que les coûts d'une TCCI étaient estimés à 490 $, une économie de 261 $ était observée trois ans après la fin du traitement chez les personnes ayant atteint une rémission de leur insomnie. Les résultats de cette étude démontrent donc que la TCC-I peut s'avérer rentable à long-terme chez les participants ayant atteint une rémission.