L Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson

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L Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Les Nourrissons

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Author : Anaïs Saïdi
language : fr
Publisher:
Release Date : 2017

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L'allergie au lait de vache se définit comme une hypersensibilité aux protéines lactées bovines, dont la pathogénie repose sur une réponse immunitaire aux PLV qui sont constituées des caséines en majorité (soit 80 %) et du lactosérum (soit 20 %) ([beta]-lactoglobuline ([beta]-LG) et l'[alpha]-lactalbumine, la sérum albumine bovine, la lactoferrine). L'APLV se place en troisième position pour les allergies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est la première à apparaître chez le nourrisson en raison de l'alimentation exclusivement lactée du nourrisson. C'est une pathologie multifactorielle qui ne cesse d'augmenter ces dernières années. Elle repose très souvent sur une immaturité du tube digestif du nourrisson, ce qui explique que l'APLV a un bon pronostic. En effet, de nombreux enfants se rétablissent avant l'âge de 3 ans, notamment dans les six premiers mois de vie. Les antécédents familiaux d'atopie et une sensibilisation (in utero ou par le lait maternel) constituent des facteurs importants de risque de développement de l'allergie. Ses manifestations sont variées dans leur expression clinique et dans leurs mécanismes, d'où l'importance de différencier les formes immédiates et retardées, qui présentent des diagnostics et pronostics différents, tout en sachant que ces formes peuvent se recouper. L'APLV se manifeste majoritairement par des signes cutanés et gastro-intestinaux, voire par un choc anaphylactique dans les cas les plus graves. La difficulté à établir le diagnostic repose sur un manque de spécificité et impose la mise en place d'une démarche précise. L'interrogatoire constitue la première étape indispensable. Le TPO est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic de l'APLV. Cependant, les tests cutanés et les tests biologiques sont les examens diagnostiques les plus utilisés dans la pratique courante. La prise en charge de l'APLV, où le pharmacien se doit d'être à l'écoute, de conseiller, de prévenir, et de délivrer les traitements, est multiple : une prise en charge diététique qui consiste en un régime d'exclusion des protéines du lait de vache jusqu'à l'âge de 9-12 mois. L'allaitement maternel est préconisé en premier lieu, car sa composition est la plus adaptée à la croissance et au bon développement du nourrisson. Lorsque l'allaitement n'est pas possible, on conseille la prise d'hydrolysats poussés de protéines. Cependant, les laits des autres mammifères et les laits végétaux sont inadaptés aux besoins du nourrisson, en raison d'une diversité dans leurs compositions, et présentent un risque de réaction croisée. Le régime alimentaire de l'enfant doit être surveillé scrupuleusement, notamment à partir de 6 mois où débute la diversification alimentaire. Il en résulte une lecture attentive des étiquetages, qui répondent à une réglementation stricte. Une prise en charge collective avec la mise en place d'un PAI peut également être intéressante. Une prise en charge médicamenteuse qui repose sur la préparation d'une trousse d'urgence, à utiliser en cas de réactions allergiques : des traitements (antihistaminiques, corticoïdes, beta2-mimétique...) en cas de réactions modérées à l'utilisation de l'adrénaline en cas de réactions sévères. L'évolution de l'APLV est bonne car la plupart des enfants guérissent avant l'âge de 3 ans. L'acquisition de la tolérance, évaluée à l'hôpital, permet la réintroduction du lait de vache chez le nourrisson. De nouvelles approches thérapeutiques, telles que l'immunothérapie spécifique, peuvent être proposées en cas de persistance de l'APLV. Notre étude a porté sur l'étude du dosage des IgE spécifiques chez des nourrissons de moins de 3 ans. Elle a permis de mettre en évidence le profil moléculaire de sensibilisation aux PLV. La sensibilisation à la [beta]-LG est prédominante chez les enfants de moins de 3 mois, à cause de son absence du lait maternel et sa facilité à franchir l'épithélium digestif immature. Au-delà de 3 mois, la caséine est la principale protéine allergisante responsable de l'APLV. Une prédominance de la sérum albumine est rare mais retrouvée notamment à partir de la diversification alimentaire. Elle peut être à l'origine d'une réaction croisée avec la viande insuffisamment cuite. Nous avons également analysé l'évolution de ces dosages d'IgE sériques, à partir du suivi de certains enfants. Le pronostic est favorable car 53,4% des nourrissons se négativent avant l'âge de 3 ans. Cette analyse a mis en évidence les facteurs de persistance et de sévérité de l'APLV, à savoir une allergie ciblée sur les caséines, un taux élevé d'IgE spécifiques... Tandis qu'une augmentation du ratio IgG4/IgE est propice à la désensibilisation au lait de vache. Ces résultats corroborent les données bibliographiques. On pourrait compléter notre étude par l'apport de données cliniques. L'amélioration des outils moléculaires, comme l'utilisation des isoformes des PLV, des homologues des protéines de lait d'autres espèces animales, ou l'utilisation conjointe des IgE et d'autres isotypes d'Ig spécifiques d'allergènes, permettrait une analyse plus étroite du substrat moléculaire de la sensibilisation aux PLV.

L Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson

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Author : Elise Thiériot
language : fr
Publisher:
Release Date : 2012

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L’allergie aux protéines de lait de vache est une allergie alimentaire très fréquente, notamment chez le jeune enfant. Elle est à l’origine de deux types de réactions immunitaires : la réaction dite immédiate (type I) déclenchée par les IgE et les mastocytes, et la réaction dite retardée (type IV) à médiation cellulaire. Ces réactions immunitaires provoquent l’apparition de divers symptômes. Ils peuvent être systémiques ou locaux. Le diagnostic de l’APLV est posé suite à la réalisation de différents tests allergologiques spécifiques, qui sont le dosage des IgE sériques totales, le prick-test et le patch-test. L’APLV est déclarée lorsque ces tests s’avèrent positifs. Il s’agit dès lors d’éviter l’allergène, c'est-à-dire les protéines de lait. Il est donc nécessaire d’introduire chez l’enfant un lait contenant des protéines hydrolysées et de proscrire toute nourriture issue des bovins. Un traitement des différents symptômes est également mis en place ainsi qu’une démarche d’éducation de l’entourage du patient, pour le bon suivi du régime.

L Allergie Aux Prot Ines Du Lait De Vache Chez Le Nourrisson

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Author : Anaïs Baixes
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006

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L'allergie aux protéines du lait de vache (APLV) occupe une des premières places parmi les allergies alimentaires pédiatriques. Cette allergie touche principalement le nourrisson, l'âge d'apparition varie mais est généralement précoce, le plus souvent avant 3 mois. L'hérédité atopique joue un rôle majeur dans le déclenchement le la maladie. Toute la difficulté de cette pathologie réside dans l'établissement du diagnostic. Il reste encore trop tardif car difficile à poser devant une expression clinique polymorphe. Les symptômes sont essentiellement digestifs et de nombreux examens seront utiles pour confirmer le diagnostic. La prévention primaire est à adapter à chaque cas, elle repose principalement sur l'allaitement maternel et/ou l'utilisation des laits hypoallergéniques à hydrolyse partielle. De nouveaux espoirs sont fondés sur l'intérêt des probiotiques dans la prévention et le traitement des allergies. En cas d'allergie avérée, une éviction totale des protéines du lait de vache sera nécessaire pour faire disparaître les symptômes et empêcher leur réapparition. Cette éviction se fera dans un premier temps par l'allaitement maternel et/ou à l'aide d'un hydrolysat poussé de protéines. Puis d'un régime diététique strict lors de la diversification alimentaire, respectant les aliments autorisés et ceux interdits. Une réintroduction du lait sera possible vers l'âge de un an, car l'APLV est très souvent transitoire. Le but de cette thèse est d'apporter les connaissances actualisées nécessaires sur l'APLV au pharmacien d'officine, pour qu'il puisse trouver aisément sa place au sein des professionnels de santé entourant les familles d'allergiques. Il pourra ainsi participer à l'amélioration de sa prise en charge aussi bien au niveau de la prévention que du traitement.

Allergie Aux Prot Ines Du Lait De Vache Chez Le Nourrisson Et Le Jeune Enfant

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Author : Sandrine Salas Vilaplana
language : fr
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Release Date : 2006

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L'allergie aux protéines du lait de vache est la plus fréquente des allergies alimentaires dans la 1ère année de vie affectant 0,3 à 7,5 % des enfants. Cette pathologie impliquant le système immunitaire peut dépendre d'un mécanisme IgE-médié ou non IgE-médié. Ainsi, les formes cliniques revêtues par la maladie sont multiples et variées. La démarche diagnostique est complexe car elle repose sur l'analyse globale des résultats de diverses techniques combinées. Le traitement est fondé sur l'exclusion totale du lait de vache sous toutes ses formes. D'où la nécessité de substituer le lait de vache par des hydrolysats poussés de protéines voire des mélanges d'acides aminés. Dans la majorité des cas, cette affection disparaît spontanément avant l'âge de 3 ans. La fréquence de survenue de cette allergie serait diminuée notamment par l'allaitement maternel exclusif ou le recours à des hydrolysats partiels de protéines. Une voie de prévention prometteuse viendrait de l'étude des probiotiques.

Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson

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Author : David Brami
language : fr
Publisher:
Release Date : 2017

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L'allergie alimentaire aux protéines de lait de vache représente une maladie très fréquente chez le jeune enfant, occupant une des premières places parmi les maladies allergiques pédiatriques. De nombreux signes cliniques, à la fois divers et variés, caractérisent cette allergie avec une prédominance des signes cutanés et digestifs. Le diagnostic de l'APLV est difficile à établir et est orienté selon le mécanisme d'action impliqué. La prise en charge d'une APLV avérée repose principalement sur l'éviction des protéines de lait de vache et l'utilisation d'hydrolysats extensifs de protéines afin de faire disparaitre les signes cliniques et d'empêcher leur réapparition. L'évolution naturelle de cette APLV tend le plus souvent vers une guérison grâce à l'acquisition de la tolérance. En cas de persistance des symptômes jusqu'à l'adolescence, une induction de la tolérance est recommandée. Différentes voies d'immunothérapies ont été analysées dans l'APLV IgE médiée, visant à induire une tolérance.

Implication Du Tnf Dans L Allergie Aux Proteines Du Lait De Vache Chez L Enfant

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Author : NADIA.. BENLOUNES
language : fr
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Release Date : 1998

Implication Du Tnf Dans L Allergie Aux Proteines Du Lait De Vache Chez L Enfant written by NADIA.. BENLOUNES and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1998 with categories.

L'ALLERGIE AUX PROTEINES DU LAIT DE VACHE (APLV) TOUCHE 3% DES NOURRISSONS. LA SYMPTOMATOLOGIE EST DIVERSE (DIGESTIVE, CUTANEE, RESPIRATOIRE OU SYSTEMIQUE), ET LES MECANISMES IMMUNITAIRES COMPLEXES METTENT EN JEU DES REPONSES IMMEDIATES IGE-DEPENDANTES, DES REPONSES RETARDEES A MEDIATION CELLULAIRE T OU UNE COMBINAISON DES DEUX. UNE MEILLEURE CONNAISSANCE DES MECANISMES IMPLIQUES DANS LA PHYSIOPATHOLOGIE DE L'APLV DEVRAIT FACILITER LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DE CETTE MALADIE DE LA JEUNE ENFANCE. RECEMMENT, LE ROLE DU TNF DANS L'APLV A ETE DEMONTRE. LE PROJET DEVELOPPE DANS CETTE THESE AVAIT POUR OBJECTIF D'IDENTIFIER LES MODALITES DE SECRETION DU TNF AFIN DE DEVELOPPER UN NOUVEAU TEST DIAGNOSTIQUE IN VITRO, PREDICTIF D'UNE RECHUTE OU DE L'INSTALLATION D'UNE TOLERANCE (LORS DES EPREUVES DE REINTRODUCTION DU LV IN VIVO). CHEZ LE NOURRISSON APLV MAINTENU SOUS REGIME D'EXCLUSION, UN PRELEVEMENT SANGUIN EST EFFECTUE, LES CELLULES MONONUCLEEES (PBMC) SONT ISOLEES ET CULTIVEES EN PRESENCE D'ANTIGENES DU LAIT PENDANT 24H A 6 JOURS ET LA LIBERATION DE TNF EST ANALYSEE. LE SEUIL MINIMAL D'ANTIGENES (2G/ML) CAPABLE DE DECLENCHER UNE SECRETION DE TNF DELETERE POUR LA FONCTION EPITHELIALE (CELLE-CI ETANT EVALUEE SUR LA LIGNEE INTESTINALE HT29-19A TRAITEE PAR LES SURNAGEANTS DE CULTURE DES PBMC) EST TRES FAIBLE POUR LES ENFANTS ALLERGIQUES (2G/ML) PAR RAPPORT AUX ENFANTS TOLERANTS (600 G/ML). LA CINETIQUE DE SECRETION DU TNF EST DIFFERENTE SELON QUE L'ENFANT PRESENTE DES REACTIONS IMMEDIATES OU RETARDEES. UN TEST PREDICTIF DES RECHUTES OU DE L'APPARITION D'UNE TOLERANCE A ETE MIS AU POINT SUR SANG TOTAL. LE TEST TNF A PERMIS D'ANALYSER LE MODE D'ACTION DE MEDICAMENTS ANTI-ALLERGIQUES (TERFENADINE). IL A AUSSI ETE UTILISE POUR EVALUER L'HYPOALLERGENICITE DE FORMULES LACTEES EXTENSIVEMENT HYDROLYSEES UTILISEES DANS LE TRAITEMENT DE L'APLV.

Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson Int R T D Un D Pistage Pr Coce En M Decine G N Rale Et Laboration D Un Outil Utilisable En Consultation

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Author : Fabien Roche
language : fr
Publisher:
Release Date : 2010

Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson Int R T D Un D Pistage Pr Coce En M Decine G N Rale Et Laboration D Un Outil Utilisable En Consultation written by Fabien Roche and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2010 with categories.

L'allergie ou l'intolérance aux protéines de lait de vache sont une seule et même entiité pathologique. Sa prévalence et son apparition dans les premiers mois de vie en font la première allergie du nourisson. La prise en charge est basée sur un régime d'éviction et l'utilisation de substituts à base d'hydrolysats poussés de protéines lactées. L'activité pédiatrique en cabinet de médecine générale étant relativement importante, un praticien doit pouvoir évoquer la maladie, dans ses formes d'allergie immédiate comme dans ses formes d'allergie retardée, beaucoup plus difficiles à mettre en évidence. Il doit pouvoir conseiller les parents, les orienter, mais aussi ne pas diagnostiquer à tort cette pathologie. Ce travail essaye de reprendre l'ensemble des connaissances actuelles validées concernant l'allergie aux protéines de lait de vache afin de servir de source d'informations aux praticiens qui le désireraient. La finalité de cette démarche est l'élaboration d'un outil de dépistage de cette pathologie chez le nourrisson à destination des médecins généralistes. Cet outil basé sur les données actuelles concernant la pathologie a été complété à partir d'informations cliniques recueilles auprès d'une dizaine de praticiens, afin de s'approcher de l'exercice quotidien. Encore imparfait, il vise essentiellement à mettre l'accent sur les signes d'allergie retardée et les facteurs de risques importants. Afin d'être pleinement fonctrionnel et performant, il nécessiterait sans doute un test à grande échelle pour être amélioré. Il représente cependantun outil qui jette les bases de ce qui pourrait se faire en cabinet de médecine générale en matière de dépistage d'une allergie aux protéines de lait de vache chez le nourrisson

Prise En Charge D Une Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson Et Le Jeune Enfant Par Les M Decins G N Ralistes De Midi Pyr N Es

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Author : Camille Crespel
language : fr
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Release Date : 2018

Prise En Charge D Une Allergie Aux Prot Ines De Lait De Vache Chez Le Nourrisson Et Le Jeune Enfant Par Les M Decins G N Ralistes De Midi Pyr N Es written by Camille Crespel and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2018 with categories.

Introduction : l'allergie aux protéines de lait de vache est une allergie fréquente et précoce chez le nourrisson. Les différents mécanismes physiopathologiques, les symptômes variés, peu spécifiques, immédiats ou retardés compliquent le diagnostic de cette affection par le médecin de premier recours. Méthodes : notre objectif principal était de faire un état des lieux de la connaissance des médecins généralistes de Midi Pyrénées, en évaluant leur prise en charge de l'allergie aux protéines de lait de vache. Nous avons élaboré un questionnaire diffusé par mail par l'intermédiaire de l'URPS aux médecins généralistes exerçant en Midi Pyrénées. Résultats : nous avons reçu 254 réponses. Une grande majorité des médecins ayant répondu étaient des Femmes (68%). Les principaux signes cliniques de cette pathologie étaient connus (signes digestifs, cassure pondérale, eczéma résistant...). La durée du régime d'exclusion en utilisant les hydrolysats poussés, la réévaluation clinique après régime et l'âge de la réintroduction étaient aussi bien connus. Le manque de connaissance concernait surtout la physiopathologie et les examens paracliniques à prescrire. La mise en place du régime d'exclusion reste la difficulté principale rencontrée par les médecins généralistes avant l'orientation vers un spécialiste. Discussion : la connaissance des médecins généralistes pour cette allergie complexe semble pouvoir être améliorable afin d'optimiser la prise en charge. Editer des recommandations comme il en existe en Suisse et en Angleterre, améliorer la formation médicale initiale et aborder ce sujet en formation médicale continue seraient de bons moyens de diffusion des connaissance.

L Allergie Aux Prot Ines Du Lait De Vache

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Author : Cécile Claudot
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006

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L'allergie aux protéines du lait de vache est en constante augmentation depuis plusieurs années comme la plupart des allergies alimentaires. Elle débute chez le nourrisson âgé de moins de un an. L'épidémiologie, les manifestations cliniques, le diagnostic, la prévention, le traitement et l'évolution sont tout d'abord abordés. Nous rapportons ensuite l'étude de 181 enfants allergiques aux protéines du lait de vache et suivis à l'Hôpital de jour du service de Pédiatrie du Professeur Mallet, au CHU Charles Nicolle de Rouen. Pour chaque enfant, de nombreuses données ont été recueillies et des tests de provocation orale ont été réalisés. Les résultats ainsi obtenus ont été analysés, interprétés, puis comparés à d'autres études de la littérature. La plupart des enfants allergiques ont été allaités (61,3%). Les manifestations cutanées (eczéma et urticaire) et digestives sont le plus souvent retrouvées. Les antécédents familiaux et personnels d'atopie se révèlent être des facteurs de risque. Les tests cutanés et les IgE spécifiques au lait de vache permettent de sélectionner les patients afin de réaliser un test de provocation orale. Nous retrouvons pour les IgE spécifiques une valeur prédictive positive de 92% pour un seuil de 15 kUl/L. En revanche, pour les tests cutanés, aucune valeur seuil n'a pu être obtenue. La tolérance est obtenue à 18 mois avec des extrêmes entre 4 et 78 mois. Le régime d'éviction des protéines du lait de vache demeure le seul traitement actuel.

Allergie Aux Prot Ines Du Lait De Vache Du Nourrisson

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Author : Christine Argeles-Manrique
language : fr
Publisher:
Release Date : 1995

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Cette étude rétrospective à partir de 88 nourrissons atteints d'allergie aux protéines du lait de vache a permis de mettre en évidence : l'importance des antécédents familiaux allergiques, l'existence de deux tableaux cliniques et immunologiques différents , la nécessité de maintenir un régime d'exclusion prolongé; la valeur pronostic du taux des IgE totales au moment du diagnostioc, la nette diminution de l'incidence de l'allergie aux protéines du lait de vache avec manifestations extradigestives, chez les nourrissons, allaités en cas d'utilisation exclusive de compléments à base d'hydrolysats de protéines en maternité.