L Epilepsie Chez Le Sujet Age
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L Pilepsie
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Author : Claire Bernard
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006
L Pilepsie written by Claire Bernard and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2006 with categories.
La fréquence drastiquement élevée des crises épileptiques et des épilepsies chez la personne agée est devenue une évidence épidémiologique, dans une population qui ne fait que s'accroître : un patient sur quatre nouvellement diagnostiqué est un sujet âgé de plus de 60 ans. La sélection d'une thérapie appropriée doit prendre en compte le fait que le sujet âgé présente de multiples comédacations, des modifications physiologiques liées à l'âge, et est plus sensibles aux effets indésirables des médicaments. Le choix d'un traitement antiépileptique doit prendre en compte l'efficacité, la tolérance, le profil pharmacocinétique des traitements, ainsi que les pathologies et les traitements concomitants. Les antiépileptiques de première génération présentent de nombreux inconvénients dans le traitements des sujets âgés. Les antiépileptiques de nouvelle génération présentent des propriétés pharmacocinétiques et un profil de tolérance favorable et peuvent simplifier le traitement des sujets âgés épileptiques nouvellement diagnostiqués, et par conséquent améliorer leur qualité de vie. Même si certain patients sont bien contrôlés par les antiépileptiques classiques, la prescription des antiépileptiques de nouvelle génération pourrait être envisagée de manière précoce dans la prise en charge de l'épilepsie chez le sujet âgé.
L Epilepsie Chez Le Sujet Age
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Author : BENEDICTE.. MAUZE
language : fr
Publisher:
Release Date : 1997
L Epilepsie Chez Le Sujet Age written by BENEDICTE.. MAUZE and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1997 with categories.
Crise D Pilepsie De Novo Chez Le Sujet G De Plus De 65 Ans Dans Un Service De Soins De Suite Et R Adaptation
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Author : Anne-Laure Viteau
language : fr
Publisher:
Release Date : 2007
Crise D Pilepsie De Novo Chez Le Sujet G De Plus De 65 Ans Dans Un Service De Soins De Suite Et R Adaptation written by Anne-Laure Viteau and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2007 with categories.
L’épilepsie est une affection plus fréquente chez le sujet âgé que chez l’enfant ou l’adulte jeune, avec une incidence supérieure à 100/100000 après 60 ans. C’est pourquoi nous avons voulu effectuer un travail rétrospectif sur une période de 5 ans. Ce travail a porté sur 33 patients (13 hommes et 20 femmes, d’âge moyen : 81,6 ans), ayant présenté une première crise d’épilepsie survenue après l’âge de 65 ans. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique, d’un bilan biologique, d’un électroencéphalogramme et d’une imagerie cérébrale. Les crises étaient généralisées dans 55 % des cas, et partielles dans 30 %. Les 15 % restant étaient représentés par la confusion. 60,6 % des cas sont des crises symptomatiques aigues contre 39,4 % de crises non provoquées. La pathologie vasculaire cérébrale a été l’étiologie la plus fréquente avec 48,5 % des cas. Dans 39,4 % des cas, les crises sont survenues dans un contexte de démence dégénérative ; 18 % des crises sont liées à des causes métaboliques et/ou toxiques ; 12 % des crises à des tumeurs cérébrales, 12 % à un bas débit cérébral, 9 % à des infections générales. Au décours de la première crise, un traitement antiépileptique a été introduit dans 88 % des cas, avec une préférence pour le valproate de sodium (48 % des cas en première intention). Notre étude a permis de mettre en évidence que l’épilepsie du sujet âgé est d’origine plurifactorielle avec une part non négligeable de la iatrogénicité chez ces personnes, âgées, polypathologiques et donc polymédiquées. Ce constat nous montre donc bien la complexité de la prise en charge d’une personne âgée. Les médecins généralistes doivent donc être sensibilisés à l’épilepsie du sujet âgé et à ses atypies
Crise D Pilepsie De Novo Chez Le Sujet G De Plus De 65 Ans Au Chu F Lix Guyon De La R Union
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Author : Cécile Teste
language : fr
Publisher:
Release Date : 2017
Crise D Pilepsie De Novo Chez Le Sujet G De Plus De 65 Ans Au Chu F Lix Guyon De La R Union written by Cécile Teste and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2017 with categories.
Introduction : l'épilepsie chez le sujet âgé est une pathologie plus fréquente que chez l'adulte jeune. L'incidence de l'épilepsie de novo est élevée à la Réunion et peut s'expliquer par des particularités épidémiologiques. L'objectif principal de ce travail était la description des caractéristiques des crises épileptiques survenant dans deux populations de patients âgés (65-79 ans et plus de 80 ans). Méthode : nous avons mené une étude rétrospective du premier janvier 2014 au 31 décembre 2015. Tout patient de plus de 65 ans, hospitalisé au CHU Félix Guyon, présentant une première crise d'épilepsie a été inclus. Résultats : nous avons inclus 117 patients (69 femmes et 48 hommes, moyenne d'âge 79,7 ans) dont 43 de plus de 80 ans. Les motifs d'admission dans les services d'hospitalisation étaient variés. Le diagnostic d'épilepsie (état de mal inclus) a été posé d'emblée pour 39,32% des patients. 18,80% des patients inclus ont été hospitalisé pour un syndrome confusionnel. Les crises étaient partielles dans 56,41% des cas et généralisées tonico-cloniques dans 35,90%. Trente-sept patients ont présenté un état de mal épileptique. 36,75% des patients ont présenté une crise symptomatique aigue contre 63,25% pour les crises non provoquées. Pour 9 patients, il existait 2 diagnostics étiologiques. Les pathologies cérébro-vasculaires étaient l'étiologie la plus fréquente avec 42,74% des cas, suivi des causes inconnues (24,79%), traumatiques (12,82%) tumorales (7,69%), métaboliques (5,98%) et démentielles (3,42%). Il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes de patients. Conclusion : l'épilepsie chez le sujet âgé est un diagnostic difficile en raison d'un grand polymorphisme des crises et de l'origine souvent plurifactorielle. Les médecins généralistes doivent être sensibilisés à cette pathologie, tout particulièrement à la Réunion où les personnes âgées sont en moins bonne santé que leurs homologues métropolitains.
Epilepsie Du Sujet G
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Author : Arnaud Speller
language : fr
Publisher:
Release Date : 2010
Epilepsie Du Sujet G written by Arnaud Speller and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2010 with categories.
Contexte: troisième maladie neurologique du sujet âgé, l'épilepsie est pourtant sous estimée. Les nombreuses présentations cliniques atypiques rendent le diagnostic plus difficile dans cette population. Un groupe de réfléxion pluridisciplinaire a crée un outil d'aide au diagnostic, conçu pour être utilisé devant toute manifestation clinique évocatrice chez un sujet âgé. Il recueille, sous forme de critères, des données cliniques, électriques et radiologiques et propose d'établir, en combinant ces éléments, quatre niveaux de probabilité pour un diagnostic de crise épileptique. Objectifs: participer à la première étape de validation au sein d'un travail multicentrique en évaluant les performances diagnostiques de l'outil ainsi que les difficultés de son utilisation sous sa forme actuelle. Méthode: l'outil a été appliqué rétrospectivement à l'aide d'une grille regroupant les critères cliniques, électriques et radiologiques à 57 dossiers de patients lillois ayant eu un EEG après un événement clinique suspect. Ils ont été classés en 2 catégories «épileptique» et «non épileptique» par un référent épileptologue (gold standard). Les performances de l'outil ont été évaluées en comparant les diagnostics déduits de son utilisation au gold standard pour chacun des patients. Ses valeurs métronomiques ont été déterminées en variant le seuil de positivité. Résultats: la population de l'étude s'est avérée représentative de la population épileptique âgée générale. Les crises étaient symptomatiques, souvent multifactorielles, de causes lésionnelles et/ ou fonctionnelles. Elles étaient plutôt partielles, complexes et volontiers secondairement généralisées. Avec un seuil de positivité médian (crise certaine ou probable), l'outil a été performant avec une spécificité de 81,5% (IC 95% [61,9 – 93,7]) et une sensibilité de 90% (IC 95% [73,5 – 97,9]). Seuls 3 patients ont été classés faux négatifs par l'outil et 6 patients n'ont pu être classés par les règles d'utilisation actuelles. Par manque d'informations, certains critères cliniques ont été difficiles à apprécier rétrospectivement. Le nombre élevé des critères a limité la maniabilité de l'outil. Conclusion: un tel outil d'orientation est utile pour le diagnostic de l'épilepsie du sujet âgé. Il apparaît rentable sur le plan diagnostique malgré les limites et les difficultés liées à la méthodologie. Une analyse prospective est nécessaire pour parfaire son évaluation, l'améliorer et le valider pour une utilisation courante.
Pilepsie Du Sujet G
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Author : Agathe Alberti
language : fr
Publisher:
Release Date : 2016
Pilepsie Du Sujet G written by Agathe Alberti and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2016 with categories.
Les crises d'épilepsie sont fréquentes chez le sujet âgé. Cependant, le diagnostic de ces crises n'est pas aisé. L'objectif de ce travail était de valider de façon prospective un algorithme pour aider au diagnostic des crises d'épilepsie chez le sujet de 65 ans et plus. Cet algorithme diagnostique, avait été élaboré préalablement par un groupe pluridisciplinaire, de gériatres et de neurologues, puis validé par une étude rétrospective multicentrique. Dans notre étude, cet algorithme a été traduit en score pour simplifier son utilisation, puis a été testé de façon prospective. L'étude a été réalisée dans 2 centres d'urgences de Gironde pendant 15 mois. Le score électro-clinique était appliqué à tous les patients. Ce score comportait 7 items (6 cliniques et 1 électroencéphalographique), chacun associé à un nombre de points. 90 patients de 65 ans ou plus, ont été inclus, aux urgences du CHU de Bordeaux et du CHR d'Arcachon. Les patients étaient inclus suite à une confusion (47%), une chute (21%), un malaise (20%), un trouble de conscience (14%), un signe neurologique focal (4%). Ce score était ensuite systématiquement comparé au diagnostic clinique des experts. C'est le score ≥ 4 qui s'est révélé le plus pertinent avec une sensibilité de 93% et une spécificité de 85%. Un score ≥ 4 devait faire évoquer le diagnostic de crise d'épilepsie. Un score
Pilepsie Du Sujet G
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Author :
language : fr
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Release Date : 2006
Pilepsie Du Sujet G written by and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2006 with categories.
L Epilepsie Du Sujet Age
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Author : ISABELLE.. LE BRUN
language : fr
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Release Date : 1993
L Epilepsie Du Sujet Age written by ISABELLE.. LE BRUN and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1993 with categories.
Les Tats De Mal Non Convulsifs Du Sujet G
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Author : Valérie Ducasse
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006
Les Tats De Mal Non Convulsifs Du Sujet G written by Valérie Ducasse and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2006 with categories.
L'état de mal non convulsif (EDMNC) est une forme particulière d'épilepsie du sujet âgé. Ses caractéristiques sont mal connues et il reste souvent non diagnostiqué. L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques sémiologiques, électrophysiologiques et le profil évolutif dans un échantillon de sujets de plus de 65 ans ayant présenté un EDMNC. Une étude rétrospective a été réalisée à partir des sujets de plus de 65 ans admis dans les services de médecine du GH Lariboisière F Widal, et chez qui le diagnostic d'EMDNC est porté à partir de la lecture de l'EEG. Cinq sujets ont été inclus dans l'étude. Aucun ne présentait d'antécédent d'épilepsie. Chez 2 sujets, un retard diagnostic de plus d'un mois était présent. La présentation clinique la plus fréquente était un syndrome confusionnel, sans manifestation motrice. L'analyse des EEG mettait en évidence des anomalies épileptogènes atypiques généralisées, mais de distribution asymétrique. Sous traitement, une modification des tracés EEG a été observée chez tous les patients, avec une amélioration clinique dans seulement 2 cas. Au final, une ambiguité diagnostique dans deux cas. En raison de sa présentation clinique non spécifique, chez le sujet âgé, l'EDMNC est fréquemment non diagnostiqué ou avec un retard important. Le diagnostic repose sur l'analyse du tracé EEG, qui doit tenir compte des particularités observées chez le sujet âgé. Le profil évolutif est souvent défavorable dans notre série, comme dans la littérature. Un EDMNC doit être systématiquement recherché devant un syndrome confusionnel chez le sujet âgé. Son pronostic reste sombre. Son traitement est une urgence et doit théoriquement suivre les mêmes recommandations que tout type d'EDMNC épileptique.
Crises D Pilepsie Du Sujet G
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Author : Emmanuel Le Coq
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006
Crises D Pilepsie Du Sujet G written by Emmanuel Le Coq and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2006 with categories.