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Pr Vention D Pistage Et Prise En Charge De La D Nutrition Chez Les Personnes G Es En M Decine G N Rale

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Valuation De L Efficacit De La Prise En Charge Nutritionnelle Tude Prospective Sur 6 Mois Au Sein D Une Cohorte De 66 Patients D Nutris

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Author : Maxime Gardès
language : fr
Publisher:
Release Date : 2023

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Introduction : La principale nouveauté des recommandations du Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) a été de définir en 2018 un consensus sur les critères communs internationaux à utiliser pour diagnostiquer la dénutrition chez l'adulte, en distinguant des critères phénotypiques et des critères étiologiques. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'efficacité des différentes méthodes d'assistance nutritionnelle selon ces nouveaux paramètres. Les objectifs secondaires étaient d'analyser la pertinence de ces nouveaux critères et d'étudier la possibilité d'utilisation des données de bio-impédancemétrie électrique (BIA) et des données de l'imagerie par tomodensitométrie dans le suivi de patients dénutris. Matériel & Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle prospective monocentrique entre janvier 2021 et février 2022 dans le service de Médecine Interne de la clinique Sainte Anne de Strasbourg. 66 patients ont été inclus et suivis pendant 6 mois, avec 2 consultations de réévaluation aux 3ème et 6ème mois. L'analyse interventionnelle a porté sur 36 patients, dont 22 étaient traités par compléments nutritionnels oraux et enrichissement alimentaire, 10 par nutrition parentérale et 4 par nutrition entérale. Les critères retenus d'évaluation sont : le poids, la perte de poids, l'IMC, la force de préhension, l'albumine et la préalbumine, les données d'impédancemétrie (angle de phase, indice de masse musculaire, indice de masse non grasse, masses maigre-musculaire-grasse), l'indice de surface musculaire du psoas en L3, le métabolisme de base et les besoins énergétiques totaux, et les scores composites (NRI et GNRI). Résultats : Notre étude montrait une amélioration de 53% de l'état nutritionnel de nos patients dès 3 mois et jusqu'à 64% d'efficacité de la prise en charge nutritionnelle à 6 mois de suivi (analyse en régression logistique binaire validée par les tests de Cox et Snell à 71,6% et de Nagelkerke à 97,1%). 25% des patients n'étaient plus dénutris à la fin du suivi (test du Chi-2 p = 0,001). On constatait une diminution de 52% des cas de dénutrition sévère (test du Chi-2 p = 0,05). Les critères les plus pertinents évalués lors de l'analyse multivariée par régression logistique binaire sont l'albumine (p = 0,001), l'IMC (p = 0,017), et le NRI (p = 0,001). Conclusion : La dénutrition métabolique est une maladie pernicieuse très fréquente et mortelle. Les différentes méthodes d'assistance nutritionnelle ont fait la preuve de leur efficacité dès les 6 premiers mois. Il serait intéressant d'intégrer les données de la BIA et de la tomodensitométrie dans les centres de référence de la prise en charge de la dénutrition.

Exercice De La Nutrition En M Decine G N Rale

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Author : Lisa Franceschini
language : fr
Publisher:
Release Date : 2021

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Introduction : la nutrition fait partie intégrante des missions du médecin généraliste et les consultations de prévention représentent une part importante des consultations de médecine générale. L'objectif de ce travail est de rechercher et d'analyser les difficultés des médecins généralistes concernant leur exercice de la nutrition. L'objectif secondaire est d'analyser leurs attentes concernant une formation en nutrition, afin de proposer des pistes de réflexion pour la création d'une formation destinée aux internes. Cette formation sera organisée par le Département de Médecine Générale de Strasbourg. Matériel et Méthode : treize entretiens individuels semi-directifs ont été conduits auprès de médecins généralistes exerçant dans le Bas-Rhin. Une analyse inductive généralisée avec triangulation des données et double lecture a ensuite été réalisée. Résultats : les médecins se disent mal à l'aise pour aborder les consultations de nutrition chez les adultes, par appréhension et par manque de temps. Ils ressentent un faible sentiment d'efficacité personnelle, qu'ils relient à un manque de compétence, de formation et de connaissances. Cependant ils mettent diverses stratégies en place pour orienter et accompagner leur patient et sont en demande de formation complémentaire. Plusieurs pistes pour la création d'une formation destinée aux internes ont été dégagées : une formation aux compétences relationnelles et à l'entretien motivationnel, une aide à la recherche des sources théoriques couplée à une formation pratique, ainsi que la présentation de structures et réseaux locaux spécialisés pour aider leur prise en charge et leur sentiment d'efficacité personnelle. Conclusion : la prise en charge nutritionnelle est complexe mais indispensable pour tout médecin généraliste. Elle nécessite de savoir initier le dialogue, de maîtriser les bases de l'entretien motivationnel, de savoir conseiller son patient en tenant compte de son contexte socio-professionnel et de ses antécédents, et de connaître les réseaux locaux et les autres professionnels de santé impliqués dans le suivi nutritionnel. La formation de nutrition développée par le département de médecine générale de Strasbourg pour les internes s'inspirera de ces objectifs, mais doit encore être construite et évaluée.

Le D Pistage De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale

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Author : Manon Dury-Dargaud
language : fr
Publisher:
Release Date : 2020

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La dénutrition est un problème de santé prévalent, qui reste encore sous diagnostiquée en France malgré ses conséquences potentiellement graves, et les recommandations publiées et mises à jour récemment (2019). On considère que 4 à 10 % des personnes âgées vivant à domicile sont dénutries. Notre étude cas-témoins, réalisée de novembre 2019 à février 2020, avait pour objectif d'analyser la sensibilité de l'outil SEFI (Score d'Evaluation Facile des Ingesta) en médecine générale, chez la personne âgée d'au moins 75 ans. Cet outil simple, rapide et peu coûteux, est aujourd'hui utilisé en milieu hospitalier ou en médecine générale chez l'adulte. Réalisée sur 117 patients âgés (64 témoins et 53 cas), ce travail a montré une sensibilité du SEFI pour le diagnostic de dénutrition de 41,5 % [intervalle de confiance (IC) 95 % : 28,4 % - 55,8 %], une spécificité de 93,7% [83,9 % - 98 %], une valeur prédictive positive de 36,4 % [19,3 %-57,3%] et une valeur prédictive négative de 94,8 % [87,4 % - 98,1 %]. Nous avons pu mettre en évidence que l'outil SEFI pourrait être utilisé par les médecins généralistes pour éliminer un risque de dénutrition chez les personnes âgées d'au moins 75 ans. Il permettrait ainsi un gain de temps lors des consultations, en sélectionnant les personnes chez lesquelles des tests plus longs et reconnus par la HAS, tel que le MNA, devraient être réalisés pour dépister cette pathologie. La valeur prédictive négative est d'autant plus intéressante chez les patients avec un IMC supérieur à 25, là ou à tort, le risque de dénutrition est sous-estimé. Le SEFI est reconnu par les médecins généralistes comme un test simple et rapide d'utilisation. Mais à lui seul, il ne permet pas d'augmenter le taux de dépistage de la dénutrition chez les personnes âgées. Une sensibilisation des médecins généralistes à la gravité et aux conséquences de la dénutrition semble nécessaire aujourd'hui. Le petit nombre d'investigateurs sollicité pour cette étude (13 participants) ne donne qu'un léger aperçu des qualités de l'outil SEFI sur le plan pratique quant à son utilisation avec des personnes âgée. Il serait nécessaire de mener une étude avec un plus grand nombre de médecins généralistes donnant leurs avis sur le design et la manipulation de l'outil pour mieux l'adapter à ce type de population.

Connaissances D Un Chantillon D Internes De M Decine G N Rale D Le De France Concernant Les Rep Res Alimentaires Principaux Du Plan National Nutrition Sant

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Author : Kevin Boulenger
language : fr
Publisher:
Release Date : 2019

Connaissances D Un Chantillon D Internes De M Decine G N Rale D Le De France Concernant Les Rep Res Alimentaires Principaux Du Plan National Nutrition Sant written by Kevin Boulenger and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2019 with categories.

Contexte : En France, selon l'étude Obépi 2012, près de quinze millions de personnes (environ 1/3 de la population adulte française) étaient en surpoids en 2012, tandis que près de sept millions (environ 15% de la population adulte française) étaient obèses. Le plan national nutrition santé (PNNS) est un plan de santé publique destiné à améliorer l'état de santé de la population en agissant sur la nutrition qui en est un des déterminants principaux. Il s'appuie notamment sur neuf repères alimentaires principaux. Méthode : L'objectif de cette étude était de décrire l'état de connaissance des internes de médecine générale d'île de France à propos de ces repères. Il y a eu 116 questionnaires exploitables recueillis lors du choix de stages de Mars 2015 afin de réaliser une étude descriptive déclarative. Résultats : Près d'un tiers des répondants ont déclarés ne pas avoir eu de cours de nutrition (19,64%) ou ne pas se souvenir en avoir eu (12,5%). Près de la moitié des étudiants en médecine générale ayant répondu au questionnaire (45,54%) ne connaissent pas le PNNS. Seuls 15 répondants n'ont pas fait d'erreur au questionnaire sur les repères du PNNS (13,39%). Environ 90% des répondants estimaient que le médecin généraliste avait un rôle primordial dans le domaine de la nutrition, et presque autant (86,36%) s'étaient dits intéressés par la nutrition. Environ 90% auraient aimé avoir d'avantage de cours de nutrition durant leur cursus, 91,07% considérant qu'ils n'étaient pas suffisamment formés dans ce domaine pour assurer une bonne prise aux charges à leurs patients. Discussion : Il s'agit d'une étude simple, mais n'ayant jamais été .réalisée en France. La limite de cette étude est son caractère descriptif et déclaratif. Il y a un biais de représentativité, qui découle d'un biais de sélection, du fait de la méthode de recueil des informations. Conclusion : Cette étude montre un manque de connaissances des internes de médecine générale en Île de France constituant l'échantillon étudié concernant les repères principaux du PNNS. Il serait intéressant d'en comparer les résultats avec d'autres facultés et d'en étudier les raisons dans d'autres études.

Soins Primaires En Kin Sith Rapie

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Author : William G. Boissonnault
language : fr
Publisher: Elsevier Health Sciences
Release Date : 2022-09-06

Soins Primaires En Kin Sith Rapie written by William G. Boissonnault and has been published by Elsevier Health Sciences this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2022-09-06 with Medical categories.

Soins primaires en kinésithérapie est spécialement conçu pour répondre au rôle primordial et croissant des masseurs-kinésithérapeutes dans les soins de premières intentions. Le contenu prépare les étudiants et les praticiens à comprendre les problèmes courants rencontrés pendant la procédure d’accès direct. Il couvre toutes les informations et compétences dont le professionnel a besoin pour réussir dans ce domaine. Ce livre est divisé en trois parties : la première partie décrit les modèles de soins primaires déjà en place, dans lesquels les masseurs-kinésithérapeutes sont le point d’entrée pour certaines populations de patients ; la deuxième partie se concentre sur les compétences du masseur-kinésithérapeute en termes d’examen et d’orientation essentielles à un modèle de prestation de soins primaires, dans le cadre d’un accès direct ; la troisième partie aborde les populations particulières de patients qui présentent des caractéristiques et des problèmes spécifiques, telles que la population adolescente, la patiente en obstétrique et aussi la population gériatrique. Ce guide de référence est destiné aux masseurs-kinésithérapeutes, aux ostéopathes ainsi qu’aux étudiants en écoles de masso-kinésithérapie et d’ostéopathie.

An Essay On The Shaking Palsy

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Author : James Parkinson
language : en
Publisher:
Release Date : 1817

An Essay On The Shaking Palsy written by James Parkinson and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1817 with Parkinson's disease categories.

Annuaire National Des Universit S

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Author :
language : fr
Publisher:
Release Date : 2006

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Livres De France

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Author :
language : fr
Publisher:
Release Date : 2005

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Alcohol And Primary Health Care

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Author : Peter Anderson
language : en
Publisher: WHO Regional Office Europe
Release Date : 1996

Alcohol And Primary Health Care written by Peter Anderson and has been published by WHO Regional Office Europe this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1996 with Alcoholism categories.

This book goes some way to answering the questions of how the harm done by alcohol use can be prevented and managed in primary health care. It discusses strategies and approaches that can be adopted by primary health care providers in their everyday work with individuals and families, and outlines the possibilities for them to participate in community action and to advocate for healthy public policy on alcohol.

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