D Terminants De L Application Des Recommandations Sur La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En Ehpad
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D Terminants De L Application Des Recommandations Sur La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En Ehpad
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Author : Béatrice Durand Robinson (médecin).)
language : fr
Publisher:
Release Date : 2016
D Terminants De L Application Des Recommandations Sur La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En Ehpad written by Béatrice Durand Robinson (médecin).) and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2016 with categories.
La dénutrition des personnes âgées en EHPAD est une réalité. Bien que le vieillissement ne soit pas à lui seul une cause de dénutrition, celle-ci survient lorsqu’il s’accompagne de poly-pathologies comme chez les résidents des EHPAD. Ses causes ou facteurs favorisants sont nombreux : médicaux, psychologiques ou socio-économiques. Sa prise en charge doit prendre en compte tous les éléments afin d’être efficace. Elle est donc particulièrement complexe et nécessite la collaboration de plusieurs acteurs. L’implication des médecins et du personnel soignant ou non soignant est déterminante. Suite à une prise de conscience du monde politique et médical plusieurs recommandations ont été rédigées à l’intention des différents professionnels. L’objet de ce travail a été de déterminer quelles recommandations étaient appliquées en EHPAD, comment et quels sont les déterminants de leur application. Pour cela nous avons interrogé des généralistes exerçant en EHPAD sous forme d’entretiens semidirigés qui ont ensuite été le fait d’une analyse qualitative. Les déterminants identifiés sont la diffusion des recommandations, l’organisation des EHPAD, les contraintes de temps, les contraintes budgétaires, l’implication du personnel, les connaissances ainsi que les à priori et le poids des habitudes, les questions éthiques et enfin les résidents eux-mêmes. Les difficultés recensées dans ce travail semblent refléter les difficultés rencontrées par les EHPAD au niveau national et justifieraient qu’une attention soit portée sur ces éléments afin d’y apporter une réponse. Malgré des progrès constatés ces dernières années, des améliorations restent donc possibles notamment dans la prévention de la dénutrition
Place Des Compl Ments Alimentaires Dans La Prise En Charge De La D Nutrition En Ehpad Etablissement D H Bergement Pour Personnes G Es D Pendantes
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Author : Marie-Odile Lombard
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Place Des Compl Ments Alimentaires Dans La Prise En Charge De La D Nutrition En Ehpad Etablissement D H Bergement Pour Personnes G Es D Pendantes written by Marie-Odile Lombard and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
Introduction : La dénutrition aggrave un état de fragilité et favorise la perte d'autonomie. Son dépistage et sa prise en charge sont inscrits au référentiel de certification des EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour personnes âgées dépendantes). Des recommandations précises existent pour la prescription et le remboursement de ces CNO (Compléments Nutritionnels Oraux). Objectif : Montrer la place des compléments alimentaires en EHPAD. Méthode : Etude quantitative descriptive transversale un jour donné par relevé exhaustif sur dossiers médicaux dans cinq EHPAD du sud de la Loire. Résultats : 407 dossiers ont été inclus dans l'étude. L'échantillon est composé à 70 % de femmes et la moyenne d'âge est de 86 ans (±8). Le poids moyen est de 64kg (±16). Le relevé des données a permis de retrouver 86% de poids à six mois. 26 % des dossiers possédaient un taux d'albumine datant de moins d'un an. 30% des patients de l'étude sont dénutris. 81% des patients dénutris n'ont pas d'enrichissement de l'alimentation. 86% des patients dénutris ne possèdent pas de CNO. Conclusion : Chez les personnes âgées vivant en EHPAD, la dénutrition altère la qualité de vie et augmente la morbimortalité. Malgré une prévalence importante de patients dénutris en EHPAD, la prise en charge nutritionnelle reste aléatoire. Les différents acteurs des établissements pourraient bénéficier de formations régulières sur l'intérêt et les moyens de prise en charge de cette dénutrition. Des études ultérieures pourraient être menées sur la fréquence du suivi d'un patient dénutri et sur l'intérêt de la réévaluation de la prescription d'un CNO.
Trait De Nutrition De La Personne G E
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Author : Xavier Hébuterne
language : fr
Publisher: Springer
Release Date : 2008-11-26
Trait De Nutrition De La Personne G E written by Xavier Hébuterne and has been published by Springer this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2008-11-26 with Medical categories.
Ce traité réunit près de 50 scientifiques francophones rassemblés autour de la SFNEP, parmi lesquels des médecins, pharmaciens, chercheurs ou diététiciens qui font autorité dans le domaine de la nutrition et du métabolisme de la personne âgée. Les modifications des grands métabolismes, l’obésité de la personne âgée ainsi que le diagnostic et la prise en charge forment les trois parties de cet ouvrage. Véritable outil de référence, d’enseignement et de formation, il permettra au lecteur d’actualiser ses connaissances sur des sujets comme la sarcopénie, les relations entre la nutrition et les fonctions cognitives, la prise en charge nutritionnelle du patient atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’une affection néoplasique. Certains chapitres font le point sur les derniers domaines de la recherche et d’autres, permettront une conduite de la prise en charge nutritionnelle (en ambulatoire, à l’hôpital ou en institutions) selon les recommandations les plus récentes.
Diagnostic Et Prise En Charge De La D Nutrition Prot Ino Nerg Tique De La Personne G E
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Author : Virginie Decrat
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Diagnostic Et Prise En Charge De La D Nutrition Prot Ino Nerg Tique De La Personne G E written by Virginie Decrat and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
Introduction : La dénutrition protéino-énergétique est un état pathologique résultant d’un déséquilibre entre les apports et les besoins de l’organisme, aux conséquences délétères en termes de morbimortalité. Elle est une situation courante en maison de retraite et a fait l’objet de recommandations publiées par la Haute Autorité de Santé en 2007 à propos de son dépistage, son diagnostic et sa prise en charge. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, observationnelle, rétrospective et multicentrique, réalisée sur un échantillon de personnes âgées dénutries tirées au sort, résidant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes de Côte d’Or , dont le diagnostic de dénutrition a été porté entre le 1er janvier 2008 et le 31 mars 2013. Elle a porté sur les stratégies de diagnostic et de prise en charge de dénutrition de ces résidents, pendant l’année qui a suivi le diagnostic. L’analyse a été menée en fonction des recommandations publiées par la Haute Autorité de Santé. Résultats : 103 résidents dénutris étaient inclus (16 hommes, 87 femmes, d’âge moyen 88,4 ans) dont 66,7% étaient fortement dépendants. 1 à 2 des 4 critères diagnostiques de dénutrition étaient recherchés dans 70,9% des cas. La mention du diagnostic de dénutrition dans le dossier médical était retrouvée dans 37,9% des cas, et l’information du résident dans 7,8% des cas. Le délai moyen de prise en charge était de 49,1 jours et était significativement plus faible chez les résidents dénutris dès l’entrée en institution (32,5 jours avec p=0,001). Les résidents bénéficiaient d’une évaluation des apports alimentaires dans 45,6% des cas, qui aboutissait à la prescription d’une alimentation enrichie seule dans 23,3% des cas et de compléments nutritionnels oraux seuls dans 24,3% des cas. 16,5% des résidents ne bénéficiaient d’aucune prise en charge nutritionnelle. Lors du suivi, l’intervalle moyen entre les pesées était de 62,6 jours, et de 96,7 jours pour la surveillance biologique. Il n’y avait aucun suivi médical chez 66% des résidents pris en charge. Conclusion : Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques de la dénutrition sont rarement conformes aux recommandations de la Haute Autorité de Santé malgré les outils développés pour assister les professionnels de santé. Ceux-ci sont sensibilisés régulièrement par les plans nationaux de santé publique et expriment une volonté forte de faire évoluer et d’améliorer leurs pratiques.
Application Des Recommandations Du Programme National Nutrition Sant Chez Les M Decins G N Ralistes De La R Gion Picardie
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Author : François Muller (auteur d'une thèse de médecine).)
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Application Des Recommandations Du Programme National Nutrition Sant Chez Les M Decins G N Ralistes De La R Gion Picardie written by François Muller (auteur d'une thèse de médecine).) and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
Résumé : Le médecin généraliste est en première ligne pour de la prise en charge nutritionnelle des patients. Qu'il s'agisse de problème de poids, de désordre biologique, de pathologies nécessitant une alimentation particulière ou simplement d'instructions alimentaires il est toujours conseillé de s'adresser à son médecin traitant. Ces recommandations nutritionnelles sont résumées en 9 repères simples relayés par les médias : des brochures, les journaux, les radios, la télévision, les magazines. Dans cette thèse, il est demandé à un panel de médecins généralistes picards, dans un premier temps s'ils sont en accord avec ces recommandations. Ensuite, si celle-ci sont conseillées, et à quels profils de patients. Enfin, si ces médecins les appliquent. Méthode : Cette enquête a été réalisée sous forme de questionnaire. Dans un premier temps j en prenant point par point l'ensemble des neuf repères nutritionnels du PNNS SOJS formes de questionnements. La deuxième partie est un questionnement sur les habitudes alimentaires du médecin ainsi qu'un recueil des données morphologique de ceux-ci. La population choisie dans cette étude est composée exclusivement de médecins généralistes exerçant en région Picardie. L'envoi de ce questionnaire a été réalisé de façon randomisée parmi la base de l'ensemble des médecins généralistes de la région. Résultats : Cette étude permet de mettre en évidence une proportion importante de médecins n'adhérant pas à l'ensemble des recommandations, notamment celles qui portent à controverse. Les conseils donnés aux patients concernent principalement les recommandations avec lesquels les praticiens sont en accord. Enfin l'application de ces recommandations par les médecins est multifactorielle, dépendant de leur approbation au PNNS, de leur disponibilité, et de leur motivation. Une information approfondie, voire une formation spécifique permettrait une adhésion accrue des médecins au PNNS ce qui renforcerait l'éducation nutritionnelle de leurs patients. L'écueil principal semble être le temps qui doit être consacré à cette mission, limitant l'information aux seuls patients dont la pathologie nécessite une prévention accrue.
Etat Des Lieux De La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale
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Author : Solène Grobon
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Etat Des Lieux De La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale written by Solène Grobon and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
La dénutrition est une pathologie touchant de 2 à 4 % des personnes âgées vivant à domicile. Elle augmente la morbi-mortalité et les coûts de santé. Le vieillissement de la population française en fait une priorité de santé publique. Le Programme National Nutrition Santé en 2001 puis les recommandations de la HAS en 2007, ont permis d'encadrer la prise en charge. Afin d'en évaluer l'impact en médecine générale, une enquête quantitative a été réalisée avec 95 médecins d'Ille-et-Vilaine. L'analyse des résultats montrent une sous-utilisation des outils de dépistage et de diagnostic, notamment le Mini Nutritional Assessment, par méconnaissance essentiellement et un aspect chronophage de la prise en charge de la dénutrition. Le manque de formation et d'information des patients et des médecins sont largement décrits. Enfin les compléments nutritionnels oraux sont prescrits en 1ère intention. Adapter les outils et la consultation paraissent être essentielles dans la pratique de médecine générale.
Les Modalit S De Prescription Des Compl Ments Nutritionnels Oraux Chez La Personne G E En M Decine G N Rale
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Author : Joseph Sicurani
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Les Modalit S De Prescription Des Compl Ments Nutritionnels Oraux Chez La Personne G E En M Decine G N Rale written by Joseph Sicurani and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
Le vieillissement de la population entraîne une augmentation de prévalence de la dénutrition chez la personne âgée. La littérature sur la prescription des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) nous a montré que leur utilisation apportait un bénéfice médico-économique majeur en diminuant la morbi-mortalité. Le but de notre étude était de connaître les modalités de prescription des CNO chez les personnes âgées par les médecins généralistes du territoire français. Matériels et méthodes : Notre travail de recherche se basait sur une étude descriptive de type transversale à l'aide d'un questionnaire informatique sur les pratiques professionnelles en soins primaires sur le territoire français de mai à juillet 2014. Le mode d'enquête était prospectif et évaluait les pratiques à l'occasion d'une consultation. Les facteurs liés au prescripteur et influençant sa prescription était étudiés en analyses uni- et bivariées. Résultats : Le questionnaire a été retourné par 231 praticiens sur 2242 envois se répartissant en 54 % d'hommes et 46 % de femmes. Le critère de prescription principal des CNO était la perte de poids (44 %) et le suivi biologique (20 %). La moitié des patients ne ressentait pas de plaisir lors du repas (49 %), les motifs d'insatisfaction les plus rapportés étaient la perte d'appétit (38 %), la dysgueusie (18 %) et les troubles psychiatriques (14 %). La grande majorité des prescriptions de CNO ne se faisait pas à partir d'un poids récent mais était accompagnée de conseils de prise (71%). Les praticiens exerçant depuis plus de 10 ans donnaient des conseils plus variés que leurs homologues plus jeunes et pesaient plus fréquemment leurs patients en début de prise en charge. La fréquence de surveillance pondérale des patients vus en EHPAD, ou au domicile, était significativement plus élevée que celle des patients vus au cabinet. Les patients consultant en zone urbaine bénéficiaient plus souvent de prescription de kinésithérapie que les patients consultant en zone rurale lors d'une prescription de CNO. Les praticiens formés en nutrition donnaient plus fréquemment des conseils de prise de CNO à leurs patients que leurs homologues sans formation. Les médecins généralistes exerçant en milieu rural et semi-rural réalisaient une pesée plus proche de la date de prescription des CNO que les praticiens exerçant en ville. Les résultats de ce travail nous montrent que les pratiques actuelles des médecins généralistes sont globalement en accord avec les recommandations. Cependant des modifications d'habitude sont encore à faire évoluer concernant la prévention et le traitement de la dénutrition par la prescription de CNO. La motivation des patients devant la prescription de CNO doit être optimisée grâce à une information plus accessible sur le sujet et des offres diversifiées pour chacun.
Osteoporosis In Men
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Author : Eric S. Orwoll
language : en
Publisher: Academic Press
Release Date : 2009-11-30
Osteoporosis In Men written by Eric S. Orwoll and has been published by Academic Press this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2009-11-30 with Medical categories.
Since the publication of the first edition, the U.S. Surgeon General released the first-ever report on bone health and osteoporosis in October 2004. This report focuses even more attention on the devastating impact osteoporosis has on millions of lives. According to the National Osteoporosis Foundation, 2 million American men have osteoporosis, and another 12 million are at risk for this disease. Yet despite the large number of men affected, the lack of awareness by doctors and their patients puts men at a higher risk that the condition may go undiagnosed and untreated. It is estimated that one-fifth to one-third of all hip fractures occur in men. This second edition brings on board John Bilezikian and Dirk Vanderschueren as editors with Eric Orwoll. The table of contents is more than doubling with 58 planned chapters. The format is larger – 8.5 x 11. This edition of Osteoporosis in Men brings together even more eminent investigators and clinicians to interpret developments in this growing field, and describe state-of-the-art research as well as practical approaches to diagnosis, prevention and therapy. Brings together more eminent investigators and clinicians to interpret developments in this growing field Describes state-of-the-art research as well as practical approaches to diagnosis, prevention and therapy There is no book on the market that covers osteoporosis in men as comprehensively as this book
Framing Age
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Author : Iris Loffeier
language : en
Publisher: Routledge
Release Date : 2017-05-12
Framing Age written by Iris Loffeier and has been published by Routledge this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2017-05-12 with Social Science categories.
Ageing populations have gradually become a major concern in many industrialised countries over the past fifty years, drawing the attention of both politics and science. The target of a raft of health and social policies, older people are often identified as a specific, and vulnerable, population. At the same time, ageing has become a specialisation in many disciplines - medicine, sociology, psychology, to name but three – and a discipline of its own: gerontology. This book questions the framing of old age by focusing on the relationships between policy making and the production of knowledge. The first part explores how the meeting of scientific expertise and the politics of old age anchors the construction of both individual and collective relationships to the future. Part II brings to light the many ways in which issues relating to ageing can be instrumentalised and ideologised in several public debate arenas. Part III argues that scientific knowledge itself composes with objectivity, bringing ideologies of its own to the table, and looks at how this impacts discourse about ageing. In the final part, the contributors discuss how the frames can themselves be experienced at different levels of the division of labour, whether it is by people who work on them (legislators or scientists), by people working with them (professional carers) or by older people themselves. Unpacking the political and moral dimensions of scientific research on ageing, this cutting-edge volume brings together a range of multidisciplinary, European perspectives, and will be of use to all those interested in old age and the social sciences.
Cancer And Autoimmunity
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Author : M.E. Gershwin
language : en
Publisher: Elsevier
Release Date : 2000-03-27
Cancer And Autoimmunity written by M.E. Gershwin and has been published by Elsevier this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2000-03-27 with Medical categories.
Of the two disciplines in parallel development for two decades, tumor immunology and transplantation immunology, the latter has thrived and has led to some of the most critical discoveries in immunobiology. The former continues to thwart both scientists and clinicians alike. The goal of immunologists in modern day research is to develop a simple and effective means to manipulate cancer in vivo, possibly encompassing several venues: identifying a phenotypic marker and the use of either active or passive immunization; include the use of passive reagents carrying "warheads" to selectively destroy cancer cells; or altering the basic process of cell survival. This excellent multidiscipline-authored volume presents a theme which has not been well described before. The papers include both basic and clinical science and range from sophisticated molecular biology to little more than phenomenology (e.g. the increased association of cancer in some autoimmune diseases and increased presentation of autoimmune phenomena in malignant condition). This, however, is state-of-the-art. This collection of themes will be of use not only to bench scientists, but also to clinicians who treat patients. The book represents progress at the cutting edge of this discipline, and points the way to further developments in the "black box" of immunology.
