Etat Des Lieux De La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale
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Etat Des Lieux De La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale
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Author : Solène Grobon
language : fr
Publisher:
Release Date : 2014
Etat Des Lieux De La Prise En Charge De La D Nutrition De La Personne G E En M Decine G N Rale written by Solène Grobon and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2014 with categories.
La dénutrition est une pathologie touchant de 2 à 4 % des personnes âgées vivant à domicile. Elle augmente la morbi-mortalité et les coûts de santé. Le vieillissement de la population française en fait une priorité de santé publique. Le Programme National Nutrition Santé en 2001 puis les recommandations de la HAS en 2007, ont permis d'encadrer la prise en charge. Afin d'en évaluer l'impact en médecine générale, une enquête quantitative a été réalisée avec 95 médecins d'Ille-et-Vilaine. L'analyse des résultats montrent une sous-utilisation des outils de dépistage et de diagnostic, notamment le Mini Nutritional Assessment, par méconnaissance essentiellement et un aspect chronophage de la prise en charge de la dénutrition. Le manque de formation et d'information des patients et des médecins sont largement décrits. Enfin les compléments nutritionnels oraux sont prescrits en 1ère intention. Adapter les outils et la consultation paraissent être essentielles dans la pratique de médecine générale.
Exercice De La Nutrition En M Decine G N Rale
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Author : Lisa Franceschini
language : fr
Publisher:
Release Date : 2021
Exercice De La Nutrition En M Decine G N Rale written by Lisa Franceschini and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2021 with categories.
Introduction : la nutrition fait partie intégrante des missions du médecin généraliste et les consultations de prévention représentent une part importante des consultations de médecine générale. L'objectif de ce travail est de rechercher et d'analyser les difficultés des médecins généralistes concernant leur exercice de la nutrition. L'objectif secondaire est d'analyser leurs attentes concernant une formation en nutrition, afin de proposer des pistes de réflexion pour la création d'une formation destinée aux internes. Cette formation sera organisée par le Département de Médecine Générale de Strasbourg. Matériel et Méthode : treize entretiens individuels semi-directifs ont été conduits auprès de médecins généralistes exerçant dans le Bas-Rhin. Une analyse inductive généralisée avec triangulation des données et double lecture a ensuite été réalisée. Résultats : les médecins se disent mal à l'aise pour aborder les consultations de nutrition chez les adultes, par appréhension et par manque de temps. Ils ressentent un faible sentiment d'efficacité personnelle, qu'ils relient à un manque de compétence, de formation et de connaissances. Cependant ils mettent diverses stratégies en place pour orienter et accompagner leur patient et sont en demande de formation complémentaire. Plusieurs pistes pour la création d'une formation destinée aux internes ont été dégagées : une formation aux compétences relationnelles et à l'entretien motivationnel, une aide à la recherche des sources théoriques couplée à une formation pratique, ainsi que la présentation de structures et réseaux locaux spécialisés pour aider leur prise en charge et leur sentiment d'efficacité personnelle. Conclusion : la prise en charge nutritionnelle est complexe mais indispensable pour tout médecin généraliste. Elle nécessite de savoir initier le dialogue, de maîtriser les bases de l'entretien motivationnel, de savoir conseiller son patient en tenant compte de son contexte socio-professionnel et de ses antécédents, et de connaître les réseaux locaux et les autres professionnels de santé impliqués dans le suivi nutritionnel. La formation de nutrition développée par le département de médecine générale de Strasbourg pour les internes s'inspirera de ces objectifs, mais doit encore être construite et évaluée.
Tat Des Lieux Du D Pistage De La D Nutrition Chez Les Patients Atteints D Un Cancer En M Decine G N Rale Dans La R Gion Poitou Charentes
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Author : Sandy Ramloll
language : fr
Publisher:
Release Date : 2016
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Objectif : Evaluer les pratiques de dépistage de la dénutrition chez les patients atteints d'un cancer auprès des médecins généralistes libéraux dans la région Poitou Charentes. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle à partir d'un questionnaire à remplir en ligne. Etaient inclus les médecins généralistes libéraux de la région Poitou-Charentes ayant une activité libérale exclusive ou ayant une activité libérale prédominante si une activité en structure était existante et dont l'adresse du courriel était valide. Résultats : Du 18 février 2015 au 22 avril 2015, 92 répondants ont été inclus : 54,3% de sexe masculin (n=50) et 45,7 % de sexe féminin (n=42) avec un sexe ratio de 1,19. Le poids (85% des médecins interrogés, n=79) et l'index de masse corporelle (82,6% des médecins interrogés, n=76) sont principalement utilisés pour dépister une dénutrition chez le patient cancéreux. Seuls 19,6% (n=18) déclaraient utiliser les échelles de dénutrition (Mini-nutritionnal assessment, Nutritionnal Risk ou autre) et 23,9% (n=22) déclaraient utiliser l'évaluation des ingesta. Au niveau biologique, le dosage sérique de l'albumine est l'élément le plus utilisés par 97,8% des médecins interrogés (n=90). Le manque de formation sur la prise en charge de la dénutrition et la prescription de compléments alimentaires est le principal obstacle au diagnostic de la dénutrition selon 35,9% des répondants (n=33). Conclusion : La dénutrition impacte directement sur la survie des patients atteints de cancer. Les médecins généralistes ont conscience du problème de la dénutrition et de ses conséquences, et ils estiment que sa prise en charge est prioritaire. L'implication du patient dans sa prise en charge nutritionnelle doit aussi être ciblée.
Valuation De L Efficacit De La Prise En Charge Nutritionnelle Tude Prospective Sur 6 Mois Au Sein D Une Cohorte De 66 Patients D Nutris
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Author : Maxime Gardès
language : fr
Publisher:
Release Date : 2023
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Introduction : La principale nouveauté des recommandations du Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) a été de définir en 2018 un consensus sur les critères communs internationaux à utiliser pour diagnostiquer la dénutrition chez l'adulte, en distinguant des critères phénotypiques et des critères étiologiques. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'efficacité des différentes méthodes d'assistance nutritionnelle selon ces nouveaux paramètres. Les objectifs secondaires étaient d'analyser la pertinence de ces nouveaux critères et d'étudier la possibilité d'utilisation des données de bio-impédancemétrie électrique (BIA) et des données de l'imagerie par tomodensitométrie dans le suivi de patients dénutris. Matériel & Méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle prospective monocentrique entre janvier 2021 et février 2022 dans le service de Médecine Interne de la clinique Sainte Anne de Strasbourg. 66 patients ont été inclus et suivis pendant 6 mois, avec 2 consultations de réévaluation aux 3ème et 6ème mois. L'analyse interventionnelle a porté sur 36 patients, dont 22 étaient traités par compléments nutritionnels oraux et enrichissement alimentaire, 10 par nutrition parentérale et 4 par nutrition entérale. Les critères retenus d'évaluation sont : le poids, la perte de poids, l'IMC, la force de préhension, l'albumine et la préalbumine, les données d'impédancemétrie (angle de phase, indice de masse musculaire, indice de masse non grasse, masses maigre-musculaire-grasse), l'indice de surface musculaire du psoas en L3, le métabolisme de base et les besoins énergétiques totaux, et les scores composites (NRI et GNRI). Résultats : Notre étude montrait une amélioration de 53% de l'état nutritionnel de nos patients dès 3 mois et jusqu'à 64% d'efficacité de la prise en charge nutritionnelle à 6 mois de suivi (analyse en régression logistique binaire validée par les tests de Cox et Snell à 71,6% et de Nagelkerke à 97,1%). 25% des patients n'étaient plus dénutris à la fin du suivi (test du Chi-2 p = 0,001). On constatait une diminution de 52% des cas de dénutrition sévère (test du Chi-2 p = 0,05). Les critères les plus pertinents évalués lors de l'analyse multivariée par régression logistique binaire sont l'albumine (p = 0,001), l'IMC (p = 0,017), et le NRI (p = 0,001). Conclusion : La dénutrition métabolique est une maladie pernicieuse très fréquente et mortelle. Les différentes méthodes d'assistance nutritionnelle ont fait la preuve de leur efficacité dès les 6 premiers mois. Il serait intéressant d'intégrer les données de la BIA et de la tomodensitométrie dans les centres de référence de la prise en charge de la dénutrition.
Pr Vention D Pistage Et Prise En Charge De La D Nutrition Chez Les Personnes G Es En M Decine G N Rale
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Author : Magali Monteil-Brek
language : fr
Publisher:
Release Date : 2009
Pr Vention D Pistage Et Prise En Charge De La D Nutrition Chez Les Personnes G Es En M Decine G N Rale written by Magali Monteil-Brek and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2009 with categories.
Quid
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Author : Dominique Frémy
language : fr
Publisher:
Release Date : 1995
Quid written by Dominique Frémy and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1995 with Almanacs, French categories.
An Essay On The Shaking Palsy
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Author : James Parkinson
language : en
Publisher:
Release Date : 1817
An Essay On The Shaking Palsy written by James Parkinson and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1817 with Parkinson's disease categories.
Grand Dictionnaire Universel Du Xixe Si Cle
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Author : Pierre Larousse
language : fr
Publisher:
Release Date : 1873
Grand Dictionnaire Universel Du Xixe Si Cle written by Pierre Larousse and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1873 with categories.
Livres Hebdo
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Author :
language : fr
Publisher:
Release Date : 2009-11
Livres Hebdo written by and has been published by this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 2009-11 with Book industries and trade categories.
Alcohol And Primary Health Care
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Author : Peter Anderson
language : en
Publisher: WHO Regional Office Europe
Release Date : 1996
Alcohol And Primary Health Care written by Peter Anderson and has been published by WHO Regional Office Europe this book supported file pdf, txt, epub, kindle and other format this book has been release on 1996 with Alcoholism categories.
This book goes some way to answering the questions of how the harm done by alcohol use can be prevented and managed in primary health care. It discusses strategies and approaches that can be adopted by primary health care providers in their everyday work with individuals and families, and outlines the possibilities for them to participate in community action and to advocate for healthy public policy on alcohol.
